患有原發(fā)性焦慮障礙，如廣泛性焦慮癥（GAD）、驚恐障礙、恐懼癥以及創(chuàng)傷后應(yīng)激障礙(post-traumatic stress disorder，PTSD)的患者，在這些患者中，某些醫(yī)學(xué)疾病的發(fā)病率要高于一般人群。事實(shí)上焦慮障礙與相當(dāng)數(shù)量醫(yī)療疾病發(fā)病率的增加有關(guān)，尤其是以下7類疾病。
焦慮癥與心血管疾病發(fā)病率增加，恐慌頻繁發(fā)作和心臟轉(zhuǎn)歸惡化有密切關(guān)系。PTSD也容易導(dǎo)致心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加，再住院率上升以及治療方案依從性的降低。長(zhǎng)期臨床經(jīng)驗(yàn)有如下總結(jié)：心臟疾病如心絞痛，心律失常，心臟壓塞，充血性心力衰竭（左側(cè)），心肌梗塞或心臟瓣膜疾病都可能表現(xiàn)出焦慮癥狀。
焦慮可以導(dǎo)致交感神經(jīng)過度激活并影響下丘腦-垂體-腎上腺軸，進(jìn)而影響整個(gè)神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)，增加健康風(fēng)險(xiǎn)。容易表現(xiàn)出焦慮的神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病包括庫欣?。ù贵wACTH腺瘤或ACTH細(xì)胞增生，分泌過多ACTH，引起腎上腺皮質(zhì)增生，產(chǎn)生皮質(zhì)醇增多癥，導(dǎo)致一系列物質(zhì)代謝紊亂和病理變化，臨床上表現(xiàn)為庫欣綜合征），糖尿病，副甲狀腺疾?。谞钆韵俟δ芸哼M(jìn)，假性甲狀旁腺功能亢進(jìn)），胰腺腫瘤，腎上腺嗜鉻細(xì)胞瘤，垂體疾病和甲狀腺疾?。谞钕俟δ芸哼M(jìn)，甲狀腺功能減退，甲狀腺炎）。
患有原發(fā)性焦慮障礙的患者更可能罹患胃腸道疾病、呼吸道疾病、心血管疾病和神經(jīng)內(nèi)分泌系統(tǒng)疾病，尤其是這些患者可能還伴有性功能障礙、抑郁癥和物質(zhì)使用障礙等混雜因素。有研究表明，在驚恐障礙、GAD和PTSD患者中，腸易激綜合征的發(fā)生率遠(yuǎn)高于無精神障礙診斷的患者。容易表現(xiàn)焦慮的胃腸道疾病可能包括胃食道逆流性疾病，腸易激綜合征和消化性潰瘍疾病等。
焦慮可能會(huì)導(dǎo)致體內(nèi)炎癥反應(yīng)的變化，結(jié)節(jié)性多動(dòng)脈炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、顳動(dòng)脈炎和其他炎性病癥都可能表現(xiàn)出焦慮癥狀。
可能表現(xiàn)為焦慮癥的代謝疾病包括高鉀血癥，高熱，低血糖癥，低血鈉癥，低氧血癥，卟啉癥或物質(zhì)攝入/過量。在生物學(xué)上，急性焦慮癥可能是潛在性疾病惡化、未確診的醫(yī)療病癥、物質(zhì)中毒或物質(zhì)戒斷的首要跡象。如果患者突患急性焦慮癥，臨床上除對(duì)焦慮癥狀（精神癥狀）進(jìn)行對(duì)癥治療以外，還需要進(jìn)一步的身體檢查，包括詳細(xì)的病史、藥物史、重點(diǎn)體檢、間接信息以及診斷測(cè)試如毒理學(xué)篩查等，排除或進(jìn)一步確診潛在性身體疾病的可能。
原發(fā)性焦慮癥，特別是恐慌癥，可能會(huì)伴有癲癇發(fā)作。帕金森患者經(jīng)常會(huì)出現(xiàn)社會(huì)焦慮癥和驚恐發(fā)作。其他神經(jīng)疾病，例如靜坐不能、腦外傷和/或腦震蕩綜合征、腦血管疾病、腦梅毒、腦病、亨丁頓舞蹈病、腫塊、偏頭痛、多發(fā)性硬化、癲癇、蛛網(wǎng)膜下腔出血以及眩暈等都可能會(huì)表現(xiàn)出焦慮。
焦慮具有一定的偽裝性，之所以這樣說，是因?yàn)榻箲]可以偽裝軀體癥狀以模仿醫(yī)學(xué)疾病，特別是在初級(jí)醫(yī)療保健/護(hù)理中。焦慮的一些軀體表現(xiàn)包括心動(dòng)過速、心悸、出汗、潮紅、口干、眩暈、震顫、肌肉緊張、頭痛和疲勞等，如果焦慮障礙或軀體形式障礙這是潛伏階段沒有表現(xiàn)出其他更加直接的癥狀，那這些癥狀可能只是被當(dāng)作一場(chǎng)“虛驚”。可能表現(xiàn)出焦慮的呼吸系統(tǒng)疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺部疾病、氣胸、肺水腫、肺栓塞、阻塞性/非阻塞性睡眠時(shí)呼吸暫停等。
臨床醫(yī)生在處方或決定治療措施的時(shí)候，應(yīng)與患者討論治療方式，確?；颊邔?duì)自己病情的自主性，減少患者“失控”的主觀感覺，進(jìn)而增強(qiáng)依從性，最終加強(qiáng)聯(lián)合治療（精神癥狀和身體癥狀）。多學(xué)科聯(lián)合，多科室合作，加強(qiáng)與其他治療團(tuán)隊(duì)和合作也是目前減少醫(yī)療保健資源浪費(fèi)的至關(guān)重要的一個(gè)環(huán)節(jié)。
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