一年前,30歲的徐先生跳槽到一家日報社成為夜班編輯,每天下午4點(diǎn)上班,至次日凌晨1點(diǎn)半下班,如此周而復(fù)始?徐先生坦言,每晚8點(diǎn)后,他就進(jìn)入了“瘋狂選稿?改稿”模式,每小時幾乎同時要修改10多篇稿子?而在臨近截稿時的11點(diǎn)時,他心跳更是加速,隨時準(zhǔn)備應(yīng)付各種突發(fā)狀況,“雖然報紙出版后,很有成就感,但是壓力也確實(shí)很大”?
這樣的工作狀態(tài),徐先生維持了近1年時間?今年年初,他開始感覺自己身體有些不對勁:以前勞累時只在手臂?頭頸處發(fā)作的脂肪瘤,現(xiàn)在布滿全身?皮膚下一顆一顆凸起的疙瘩,讓他在浴室照鏡子時,感覺自己已經(jīng)不成人形,“如果用四季來形容一個人的生命階段的話,我現(xiàn)在已經(jīng)是冬季了,看著鏡子中的我,這哪里是正常人的身體”?
“頭頸后發(fā)麻?發(fā)熱,手抖得連杯子都拿不住”
雖然,發(fā)熱?惡心?嘔吐等癥狀持續(xù)了兩周,不得不請病假,去醫(yī)院吊針后才把高熱壓下去?不過,此后他并沒有去上班,而是延休了長病假,因?yàn)椴皇娣陌Y狀開始越來越多了,疼痛開始在上背部蔓延開來?他開始懷疑自己是否患上了絕癥?兩年前,57歲的母親就是因?yàn)榘┌Y離他而去的,現(xiàn)在他還時常會念叨起與母親相處的點(diǎn)點(diǎn)滴滴,“疼痛感越來越清晰了,就是在大腿根部和背部,會不會是腫瘤已經(jīng)‘炸開了鍋’?”清晰的疼痛開始吞噬他的睡眠時間?
查血?做B超?做胃鏡…經(jīng)過一系列檢查后,徐先生僅僅被診斷為輕度胃炎,其他任何問題都沒有?雖然疼痛癥狀有所減輕,但是不適感依然存在,“頭頸后發(fā)麻?發(fā)熱,又一宿沒睡好,現(xiàn)在手抖得厲害,有時連杯子都拿不住”?
1個月抗焦慮?抑郁治療后,軀體癥狀明顯改善
幸好,一位醫(yī)生朋友在看到他在微信朋友圈的描述后,向他推薦了一位醫(yī)學(xué)心理科專家?在心理醫(yī)生處,經(jīng)過病情陳述和量表測試后,徐先生被診斷為重度焦慮癥?中度抑郁癥,并給他開了抗焦慮和抗抑郁的藥物?如今,經(jīng)過一個月的用藥治療,徐先生之前手抖?疼痛?發(fā)麻?發(fā)熱?惡心等癥狀已經(jīng)明顯改善了,他也不再疑神疑鬼地揣測自己得了什么“絕癥”;現(xiàn)在睡眠也恢復(fù)到1點(diǎn)就寢,一夜睡到早晨7點(diǎn),當(dāng)中偶爾會醒一兩次的理想狀態(tài)?
不久前,徐先生接受醫(yī)生建議,向報社領(lǐng)導(dǎo)提出更換到日班工作崗位的請求,已被同意?對他來說,一切又重新向著正常的生活軌道運(yùn)轉(zhuǎn)了?
對話專家,探究有疼痛感的心理問題
記者周霄采訪專家中國醫(yī)師協(xié)會精神科醫(yī)師分會副會長陸崢教授
抑郁人群一半有軀體癥狀
記者:身體檢查發(fā)現(xiàn),徐先生僅僅患有輕度胃炎,但為什么會給他帶來渾身的軀體不適,最終讓他患上焦慮癥?
專家:其實(shí),徐先生軀體上所出現(xiàn)的多種不適,都是由抑郁?焦慮等心理問題所帶來的?目前,臨床上發(fā)現(xiàn),在抑郁癥患者人群中,超過一半有軀體化癥狀,包括各部位慢性疼痛?心慌?震顫?惡心?嘔吐等常見癥狀,另外,神經(jīng)系統(tǒng)?心血管系統(tǒng)?泌尿系統(tǒng)?呼吸系統(tǒng)等也可能會表現(xiàn)出功能異常?而在有針對性地進(jìn)行藥物治療后,大部分的癥狀都會得到明顯改善?
徐先生的胃炎更可能是一種神經(jīng)癥的表現(xiàn),因?yàn)樵诔掷m(xù)緊張?憤怒?焦慮的情緒下,胃這個器官,是最先容易出現(xiàn)不適癥狀的?而且,現(xiàn)代生活節(jié)奏快,在因胃部不適去做胃鏡的人群中,十有八九都會發(fā)現(xiàn)有淺表性胃炎,因此,這樣的檢查結(jié)果是不具有臨床意義的?
慢性疼痛易誘發(fā)焦慮?抑郁
記者:焦慮?抑郁的情緒為什么會讓徐先生感到軀體上的疼痛?
專家:其實(shí),焦慮?抑郁等心理問題,與疼痛的軀體癥狀是相互依存,相互轉(zhuǎn)化的?在臨床上,會經(jīng)常遇到慢性疼痛患者出現(xiàn)抑郁?焦慮的情緒障礙?因?yàn)樘弁吹某霈F(xiàn),與單類神經(jīng)遞質(zhì)缺乏有關(guān),這些單胺類神經(jīng)遞質(zhì)包括有5-輕色胺,去甲腎上腺素?通過補(bǔ)充相關(guān)藥物,能提高這兩類神經(jīng)遞質(zhì)的水平,從而能夠?qū)崿F(xiàn)緩解疼痛,進(jìn)而就能減輕焦慮?抑郁癥狀?不過這類藥物會引發(fā)胃腸道的一些不適癥狀,但在服用5天一10天后癥狀會消除?
遇事敏感者,容易想得多
記者:徐先生在不適之后出現(xiàn)強(qiáng)烈的疑病想法,是否與他的個性有關(guān)?
專家:徐先生的疑病想法,其實(shí)是他焦慮?抑郁情緒的一種表現(xiàn)?而導(dǎo)致其焦慮?抑郁的,又是多因素綜合的結(jié)果,這些因素包括生物因素?社會因素?心理因素等?生物因素就是軀體上的不適癥狀,社會因素則是兩年前母親因癌癥去世的打擊,這對他的內(nèi)心造成長時間的影響,會讓他在潛意識中對自己的身體狀況產(chǎn)生憂慮?而心理因素則與徐先生的性格有關(guān),一般遇事敏感?多疑的個性特點(diǎn),容易讓人向消極?負(fù)面的方向思考?綜合多方因素的結(jié)果后,最終誘發(fā)為焦慮癥和抑郁癥?
日照不足,也易引發(fā)情緒問題
記者:徐先生身體上的種種不適以及情緒問題,看來與他一年來日夜顛倒的夜班編輯工作有關(guān)?那為什么有的人長期夜班會導(dǎo)致心理問題,而有的人就很正常呢?
專家:雖然在我們城市中,也有不少人適應(yīng)了日夜顛倒的生物節(jié)律,但是長期夜班工作,對于大多數(shù)適應(yīng)正常生物節(jié)律的人來說,的確會帶來心理問題?徐先生有可能屬于這種情況?日夜顛倒的生物節(jié)律,帶來日照缺乏?褪黑素分泌減少的問題,這會誘發(fā)他產(chǎn)生焦慮?抑郁的情緒?對此,很多人恐怕都會有感觸:只要連續(xù)數(shù)天陰雨連綿,不見陽光,情緒就會低落?比如,冬季的北歐由于長時間缺少日照,當(dāng)?shù)鼐用褚钟舭Y的發(fā)病率會出現(xiàn)季節(jié)性增高?而通過光照療法(俗稱“曬太陽”),能提高人體褪黑素分泌的水平,從而改善情緒?所以,徐先生將夜班換成日班的做法是非常有必要的?
專家提醒:心理問題軀體化,解決三步走
1?出現(xiàn)身體不適后,我們首先仍然需要做全方位的身體檢查和評估,以找出病因;一旦明確診斷后就需要積極治療?
2?在身體檢查一切正常的情況下,就需要考慮是否存在心理問題?因?yàn)槿梭w是一個整體,由生理?心理兩方面構(gòu)成,兩者之間相互聯(lián)系,在心理上出現(xiàn)問題后,在生理上也往往會有表現(xiàn)?此時,可求助于正規(guī)醫(yī)院的心理科門診?
3?在確定是由于心理問題造成的軀體不適后,除了要積極配合心理科醫(yī)生治療外,養(yǎng)成規(guī)律的生活作息非常重要?而且,要養(yǎng)成定期戶外運(yùn)動的習(xí)慣,保持開朗陽光?積極向上的心態(tài)?
