疼痛不能被某幾種特別的指標(biāo)準(zhǔn)確的測量,對疼痛的程度和疼痛性質(zhì)的評價也多是依靠語言描述、非語言的表達(dá)、特別的試驗(神經(jīng)體液和內(nèi)分泌)和我們情感的參與。有明顯的主觀性,幾種現(xiàn)象如:幻象肢體疼痛、應(yīng)激性疼痛、催眠可減輕疼痛等,分散注意力、放松、恐懼、壓抑以及家庭和社會因素也都可調(diào)節(jié)疼痛體驗,這些都說明了心理狀態(tài)對慢性疼痛的影響。
1、人格。
許多研究試圖揭示有疼痛傾向的人格什么樣?有人認(rèn)為那種遇到困難不堅強(qiáng)或不健康的人可能會顯示出對疼痛刺激耐受力下降,更多地抱怨疼痛;也有觀點認(rèn)為疼痛是一種內(nèi)疚感、困惑的表現(xiàn);Monti??的研究顯示慢性疼痛病人中人格障礙發(fā)生率非常高;但Weisberg??認(rèn)為疼痛的體驗并不是人格障礙的一種選擇性表現(xiàn)。等發(fā)現(xiàn)人格特征并不能預(yù)示著慢性疼痛病人某些能力的喪失。目前,尚未找到一種統(tǒng)一的、公認(rèn)的疼痛人格。
2、性別。
性別可以影響人們對疼痛的體驗。許多研究顯示女性痛閾?較男性低,她們更易辨認(rèn)疼痛、對疼痛進(jìn)行評定,對疼痛的耐受性比較差。據(jù)報道說:在許多研究中,女性表現(xiàn)出比男性更為嚴(yán)重、更經(jīng)常、更長時間的疼痛。女性更易體驗反復(fù)的疼痛且易由疼痛引起勞動能力喪失。該報道還顯示:不但女性比男性表現(xiàn)更多的疼痛,而且她們的疼痛更多源自心理因素,疼痛也易被解釋成為純粹心理現(xiàn)象。
3、年齡。
目前關(guān)于年齡對疼痛的影響研究主要在老年人和兒童。疼痛在老年人中是普遍的問題。Wijeratne等研究顯示,盡管老年病人中慢性疼痛發(fā)生率高、病程長,但他們與年輕人相比,并不更易因疼痛而形成抑郁,相反他們因疼痛而致殘發(fā)生率較年輕人少。這可能與年輕人是沖動型人格,而老年人是憂慮型人格有關(guān)。對于兒童,Perqurth??進(jìn)行的研究顯示兒童和青少年經(jīng)常發(fā)生慢性疼痛,尤其在12歲女孩中的發(fā)生率及嚴(yán)重程度更高,其疼痛種類也更多。對此類疼痛進(jìn)行的生物心理社會分析還很少。另一個重要的但未被深入研究的領(lǐng)域:是關(guān)于兒童和青少年疼痛經(jīng)歷對其情感與認(rèn)知發(fā)展的影響。
4、文化背景。
目前對于文化背景的影響研究集中在不同種族對于疼痛的影響。研究顯示,黑人較白人更多地抱怨疼痛、避免活動,更容易引起生理或心理上的障礙;在香港,對慢性疼痛病人的研究發(fā)現(xiàn),疼痛發(fā)生率、形式及人口統(tǒng)計學(xué)特征都與西方國家相同。分析其原因認(rèn)為:種族不同影響慢性疼痛的原因可能與不同種族間文化構(gòu)成的不同有關(guān)。研究發(fā)現(xiàn),在新英格蘭,“精神肉體二元論”被許多慢性疼痛病人和治療者所接受,這導(dǎo)致了病人更易緊張和形成自我意識障礙;相反,在波多黎各人中,“精神肉體相統(tǒng)一”被許多慢性疼痛病人和治療者所接受。因此,他們認(rèn)為慢性疼痛是一種生物心理和社會經(jīng)歷,相信這種理論導(dǎo)致了病人和治療者間更多相互交流,病人較少形成自我意識障礙。