藥物治療對中、重型高血壓患者是臨床最有效最常用的方法,既可減輕癥狀,又可明顯降低高血壓并發(fā)癥的發(fā)生。對占高血壓80%的輕型高血壓(舒張壓12-13.9kpa)患者,一些學者開始報導(dǎo)行為干預(yù)有降壓作用,發(fā)展至今,心理行為治療已被做為臨界高血壓或輕型高血壓的首選方法和治療高血壓的基礎(chǔ)療法之一。
(1)松弛療法 松弛療法是目前治療高血壓比較常用的一種行為治療辦法,盡管各種松弛訓練的含義和模式各不相同,但以下幾種共同的訓練特點,包括排除雜念、全身放松、深慢呼吸、反復(fù)訓練等,都是直接針對高血壓的發(fā)病原因。其療效已被近年來的臨床和實驗結(jié)果所證實。松弛療法能成為一種有效的輔助降壓治療手段并非直接放松效應(yīng)所致。行為學習或內(nèi)臟學習過程是不容忽視的因素。病人通過長期反復(fù)訓練,掌握了全身主動放松時的個體體驗,并逐漸做到很容易地再呈現(xiàn)這種心身狀態(tài),結(jié)果血壓成為一種能被患者“隨意”操作的內(nèi)臟行為,從而達到降壓目的。臨床實驗也證明,長期的松弛訓練可降低外周交感神經(jīng)活動的張力。
(2)生物反饋療法 生物反饋治療高血壓在國外常選用收縮壓、舒張壓或者脈博波速度等作為反饋信息。病人一般接受住院治療,但也有在家進行的活動。國內(nèi)常用肌電或皮膚溫度等間接信息反饋做降壓治療。
(3)運動療法 多數(shù)研究指出,耐力性運動訓練或有氧運動訓練均有中度降壓作用。輕型高血壓特別是缺乏運動的患者,可通過耐力性運動訓練如快走、跑步、騎自行車、游泳、滑雪等既達到降壓又可減肥和減少心臟并發(fā)癥的作用。有人還指出運動可提高高密度脂蛋白膽固醇防止粥樣斑塊形成。但患有中、重型高血壓者應(yīng)避免競爭性體育項目。
(4)其它非藥物療法 減輕體重、限鹽、戒煙和控制飲酒是降壓的有效措施,可以通過行為矯正療法加以解決。美國的一個群體研究結(jié)果指出,控制體重可使黑人高血壓的發(fā)病率下降25%,每人下降48%,減輕體重適用于所有的高血壓患者,肥胖者效果最明顯。其他如重度飲酒者、吸煙者、嗜咸食者,也應(yīng)予以說服和矯正。