包括胃和十二指腸的慢性潰瘍。其病因為遺傳、生理和心理等多種因素。為最常見的心身疾病。

１、心理社會因素與潰瘍病發(fā)病學

（1）個性與行為因素　

　　　個性特點與行為方式與本病的發(fā)生有一定關(guān)系，它既是病因又影響病情的轉(zhuǎn)歸。病人往往有如下特點：①爭強好勝，不能松弛。多數(shù)患者工作良好，有的還取得一定成就，但精神生活過于緊張，即使休息也仍不能松弛，生活之弦總是繃得緊緊的。②獨立和依賴之間的沖突。Alexander認為患者具有典型的矛盾狀態(tài)，病人因求依賴和求助的愿望和心情受到意外的挫折，不得不相反表現(xiàn)愛挑釁、自信、堅持獨立和負責的態(tài)度。③情緒易波動但又慣于克制?；颊咔榫w不穩(wěn)定，遇到剌激常產(chǎn)生強烈的情緒反應。受挫折時特別易產(chǎn)生憤怒或抑郁，而他們的自制力較強，喜怒不形于色，所謂“怒而不發(fā)”。這類情緒雖然被壓抑了，但卻導致了強烈的植物神經(jīng)系統(tǒng)的反應，引起疾病的發(fā)生。④過分關(guān)注自己，不好交往。表面上看他們的人際關(guān)系尚好，但這是自我控制的結(jié)果，從本身性格而言，并非外傾、熱情、喜好社交者，只是由于加強了自我控制，故能維持良好的人際關(guān)系。

（２）生活事件因素　

　　　石川中認為，在心理社會因素與消化性潰瘍關(guān)系中，十二指腸比胃表現(xiàn)的更為密切（2：1）。 主要的生活事件因素有：①嚴重的精神創(chuàng)傷，特別在毫無思想準備的情況下，遇到重大生活事件和社會的重大改變。如失業(yè)、喪偶、失子、離異、自然災害和戰(zhàn)爭等。②持久不良的情緒反應，如長期的家庭不和、人際關(guān)系緊張、事業(yè)上不如意等各種各樣的失落感。③長期的緊張剌激，如不良的工作環(huán)境、缺乏休息等。

２、潰瘍病的心理生物學機制

　　　潰瘍的形成機制不外乎兩種：損害因素的增強與保護因素的削弱。損害因素主要包括胃酸和胃蛋白酶分泌過多對自身組織的消化作用。保護因素主要是胃、十二指腸粘膜及其分泌的粘液。心理社會因素對二者均有影響，故有人認為心理上的挫折是潰瘍病起病的“扳機”。

另外，實體的觀察也證明了這一點。1941年Wolff HG報告對一胃瘺患者的觀察情況，發(fā)現(xiàn)該患者情緒激動、焦慮、發(fā)怒或呈攻擊性情感（如怨恨、敵意）時，胃粘膜充血，胃蠕動增強，血管充盈，胃酸分泌持續(xù)升高，可使充血的粘膜發(fā)生糜爛；而當他情緒低落、悲傷憂慮、抑郁失望、自責沮喪時，胃粘膜就變得蒼白，蠕動減少，胃酸分沁不足；而在情緒愉快時，血管充盈增加，胃液分泌正常，胃壁運動也會有所增強。

但是，同樣的應激刺激顯然僅少數(shù)人患潰瘍病。另外，研究顯示心理社會因素往往只使原有高胃蛋白酶原血癥者產(chǎn)生潰瘍病。這說明潰瘍病的發(fā)生與患者病前的生理基礎(chǔ)即高胃蛋白酶原血癥有關(guān)，是由遺傳決定的。

　　　綜上所述，潰瘍病的發(fā)生是多因素作用的結(jié)果，主要包括患者病前的高胃蛋白酶原血癥，能引起精神過度緊張的性格特征，以及生活事件因素的激發(fā)作用等三方面。