糖尿病的病因,大體上可概括為遺傳和環(huán)境兩大方面。同卵雙生研究已表明Ⅱ型糖尿病同病率為91%,Ⅰ型糖尿病為56%。說明在Ⅱ型糖尿病的病因中,遺傳因素占主導(dǎo)地位;而Ⅰ型糖尿病的發(fā)生,在遺傳背景的基礎(chǔ)上,環(huán)境因素的參與也是必要的。環(huán)境因素包括生物學(xué)和心理社會(huì)兩大大類。生物學(xué)環(huán)境因素有病毒感染和肥胖等;心理社會(huì)因素包括生活與工作中的重大變故、挫折和心理沖突等。
已經(jīng)發(fā)現(xiàn),心理應(yīng)激可以使正常人顯示糖尿病的某些癥狀,如血糖升高、尿中糖和酮體含量增多。與糖尿病人不同的是,正常人在移除應(yīng)激后很快恢復(fù)正常,而糖尿病人很難做到。Goetsch等(1990)對(duì)6例Ⅱ型糖尿病患者,在自然生活環(huán)境中給予人為的應(yīng)激事件(心算),結(jié)果顯示在心算期間,患者的血糖水平顯著增高,而且應(yīng)激強(qiáng)度越大,血糖升高越明顯,說明應(yīng)激事件能引起糖尿病患者的血糖變化。
生活事件對(duì)疾病的影響并非直接作用,生活事件是否影響人的心身健康和疾病、影響的程度如何往往受個(gè)體認(rèn)知評(píng)估和人格等中介因素的制約。糖尿病歷史上曾被Dunbar(1936)看作是一種經(jīng)典的心身疾病。她經(jīng)過回顧性調(diào)查發(fā)現(xiàn),大多數(shù)糖尿病人性格不成熟、具被動(dòng)依賴性、做事優(yōu)柔寡斷、缺乏自信,他們也常有不安全感,有受虐狂的某些特征。這些人格特點(diǎn)被稱作“糖尿病人格”??墒呛髞淼囊恍┭芯勘砻鳎@些人格特點(diǎn)不只見于糖尿病人,也見于其他慢性病人。我國學(xué)者許秀鋒等(1995)對(duì)82例Ⅱ型糖尿病患者進(jìn)行了明尼蘇達(dá)多項(xiàng)人格調(diào)查,結(jié)果顯示,無論是男性還是女性糖尿病患者,他們都具有軀體不適主訴多,常以否認(rèn)和壓抑來處理外來壓力等傾向。但這些人格調(diào)查都是在患糖尿病之后進(jìn)行的,這類結(jié)果很難反映糖尿病患病前所固有的人格特征。盡管如此,這些研究仍說明了在人類疾病中心身兩個(gè)方面之間的密切聯(lián)系。