一般說來，孩子在1歲或1歲半時，就能在夜間控制排尿了，尿床現(xiàn)象已大大減少。但有些孩子到了2歲甚至2歲半后，還只能在白天控制排尿，晚上仍常常尿床，這依然是一種正?，F(xiàn)象。大多數(shù)孩子3歲后夜間不再遺尿。但是如果3歲以上還在尿床，次數(shù)達到一個月兩次以上，就不正常了。尿床在醫(yī)學上稱為“夜遺癥”。

小孩尿床有原發(fā)性和繼發(fā)性之分。

小孩原發(fā)性遺尿癥，俗稱尿床，是指睡眠狀態(tài)把尿液排泄在床上，當事人不得而知或在夢中發(fā)生，醒后才知道。多為單純性持續(xù)性，即除尿床外無其它伴隨癥狀，無器質(zhì)性病變，理化檢查均在正常范圍。尿床者的絕大多數(shù)都是原發(fā)性的。有2～4%的患兒遺尿癥狀可持續(xù)到成年期。遺尿癥的危害是由于自尊長期受損而導致的心理障礙。

小孩繼發(fā)性遺尿不分白天夜晚、床上或非床上、清醒或非清醒狀態(tài)均可發(fā)生，除尿床外還有其它更明顯臨床癥狀和病理表現(xiàn)，多為器質(zhì)性病變，諸如下尿路梗阻、膀胱炎、神經(jīng)原性膀胱（神經(jīng)病變引起的排尿功能障礙）等疾病，多為伴隨性和一過性，即可隨其它病變好轉(zhuǎn)而好轉(zhuǎn)。

一般情況下，孩子在3-4歲開始控制排尿，如果5-6歲以后還經(jīng)常性尿床，如每周二次以上并持續(xù)達6個月，醫(yī)學上就稱為“遺尿癥”。夜遺尿是一種常見病，在我國男孩子比女孩患此病的概率高，排除疾病引起尿床的原因，原發(fā)性夜遺尿確切病因尚不清楚，可能與下面的這些因素有關：

1、遺傳因素

夜遺尿通常在家族中顯性遺傳，若父母都曾為夜遺尿患者，他們的孩子便有3/4機率尿床。若父母一方有曾為尿床患者，他們的孩子有1/2的機率患病。

2、疾病因素

蟯蟲癥（蟲體對尿道口的刺激）、尿路感染、腎臟疾患、尿道口局部炎癥、脊柱裂、脊髓損傷、骶部神經(jīng)功能障礙、癲癇、大腦發(fā)育不全、膀胱容積過小等等，但因病引起的遺尿只占很小的比例。絕大多數(shù)孩子的尿床與精神因素、衛(wèi)生習慣、環(huán)境因素等有關。

3、睡眠很深，不能及時醒來排尿

部分患兒沒有受到排尿訓練，如長期使用尿布，父母夜間不喚醒孩子，抱孩子去廁所撒尿，甚至有些父母在孩子躺在床上睡眠時幫他們排尿，造成孩子睡眠中排尿的習慣。久之，容易發(fā)生夜間尿床。

4、膀胱的夜間控制能力發(fā)育遲緩

夜遺尿患者隨年齡的增長，癥狀或許有所改善，停止尿床，但停止夜遺尿可能需要幾年的時間，甚至有1%的人進入青春期后還繼續(xù)尿床。

5、環(huán)境因素

突然換新環(huán)境；氣候變化如寒冷等。此外，孩子入睡前飲水過多；吃了西瓜等含水量多又有利尿作用的水果；父母在孩子夜間有便意時沒有及時把尿等都會造成孩子尿床。

不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH

另外，還有20-30%的夜遺尿孩子在睡眠中，身體不能產(chǎn)生足夠的控制尿激素ADH，控制尿激素是一種由人體自然產(chǎn)生并可減少尿液量的激素。

治療方法

1、一般治療
不要責難和打罵孩子，應給予鼓勵，使患兒有治好遺尿的決心。父母對患兒給予高度關心和愛護。在晚飯后禁止飲水，放睡前排尿，夜間喚醒患兒起床排尿1～2次。

2、藥物治療 ①丙咪嗪：為中樞興奮劑，可減輕睡眠深度，每晚口服25～50mg，連續(xù)3～4個月。如停藥后復發(fā)，可再給藥。②副交感神經(jīng)阻滯劑：普魯本辛或羥丁寧（Oxybutynin，即ditropan，尿多靈）。入睡前口服，可使逼尿肌松弛，抑制膀胱收縮。③麻黃素25mg睡前口服?？稍黾影螂最i部和后尿道的收縮力。

3、膀胱訓練
在日間囑患兒盡量延長排尿間隔時間，逐漸由每1/2～1小時1次延長至3～4小時1次，以擴大膀胱容量。

4、條件反射訓練
用一套遺尿的警報裝置，訓練患兒在遺尿前驚醒。在患兒身下放一電子墊和一電鈴相連接，一旦電子墊被尿濕時，接能電路而使電鈴發(fā)現(xiàn)聲響，驚醒患兒起床排尿；如效果不佳，可加用丙咪嗪以減輕睡眠深度。一般經(jīng)1～2個月的訓練可使70～80%原發(fā)性遺尿獲得治愈。

5、每天晚上叫小孩起來排尿，因為小孩膀胱比成年人小，所以要定時排尿，以免尿床，晚上起來排尿，基本就不會尿床了，注意晚飯后少喝水。

日常護理

小孩尿床，是指5歲以上的孩子還不能控制自己的排尿、夜間常尿濕自己的床鋪，白天有時也有尿濕褲子的現(xiàn)象。絕大多數(shù)小孩尿床的出現(xiàn)與疾病無關，是出于心理因素或其他各種因素造成的。

每天下午4點以后少飲水，晚飯少吃流質(zhì)，也不宜吃西瓜、橘子、生梨等水果及牛奶，以減少夜里膀胱的貯尿量。

睡前不要逗孩子，不要讓孩子興奮，不可讓孩子劇烈活動，不看驚險緊張的影視片，以免使孩子過度興奮。

每天睡前養(yǎng)成把小便排干凈徹底的習慣，以使膀胱里的尿液排空。把握孩子夜間排尿的規(guī)律，在孩子尿床前把孩子叫醒讓他排尿。

必須指出，尿床可使患兒害羞、焦慮、恐懼及畏縮。如果父母采用打罵、威脅、懲罰的手段，會使孩子更加委屈和憂郁，加重心理負擔，癥狀不但不會減輕，反會加重。我們認為，對待遺尿癥的患兒，只能在安慰及鼓勵的情況下進行治療，這一點甚為重要，是治療成敗的先決條件。