心境障礙也稱情感性精神障礙，是指由各種原因引起的以顯著而持久的情感或心境改變?yōu)橹饕卣鞯囊唤M疾病。臨床上主要表現(xiàn)為情感高漲或低落，伴有相應(yīng)的認(rèn)知和行為改變，可有幻覺堯妄想等精神病性癥狀。多數(shù)患者有反復(fù)發(fā)作傾向，每次發(fā)作多可緩解，部分可有殘留癥狀或轉(zhuǎn)為慢性。

心境障礙的臨床表現(xiàn)可有情感高漲、低落以及與此相關(guān)其他精神癥狀的反復(fù)發(fā)作、交替發(fā)作，或混合發(fā)作。因而其臨床癥狀特征可按不同的發(fā)作方式分別敘述。 

1.抑郁發(fā)作 

抑郁發(fā)作通常以典型的心境低落、思維遲緩、意志活動(dòng)減退“三低癥狀”，以及認(rèn)知功能損害和軀體癥狀為主要臨床表現(xiàn)，多數(shù)患者共患焦慮，個(gè)別可存在精神病性癥狀。 

2.躁狂發(fā)作 

臨床上，躁狂發(fā)作的典型癥狀是心境高漲、思維奔逸和活動(dòng)增多。常伴有瞳孔擴(kuò)大、心率加快、體重減輕等軀體癥狀以及注意力隨境轉(zhuǎn)移，記憶力增強(qiáng)紊亂等認(rèn)知功能異常，嚴(yán)重者出現(xiàn)意識(shí)障礙，有錯(cuò)覺、幻覺和思維不連貫，成為“譫妄型躁狂”。躁狂發(fā)作臨床表現(xiàn)較輕者稱為輕躁狂，對(duì)患者社會(huì)功能有輕度的影響，部分患者有時(shí)達(dá)不到影響社會(huì)功能的程度，一般人常不易覺察。 

3.混合發(fā)作 

指躁狂癥狀和抑郁癥狀在一次發(fā)作中同時(shí)出現(xiàn)，臨床上較為少見。通常是在躁狂與抑郁快速轉(zhuǎn)相時(shí)發(fā)生。例如，一個(gè)躁狂發(fā)作的患者突然轉(zhuǎn)為抑郁，幾小時(shí)后又再?gòu)?fù)躁狂，使人得到“混合”的印象。但這種混合狀態(tài)一般持續(xù)時(shí)間較短，多數(shù)較快轉(zhuǎn)入躁狂相或抑郁相。混合發(fā)作時(shí)躁狂癥狀和抑郁癥狀均不典型，容易誤診為分裂心境障礙或精神分裂癥。 

4.環(huán)性心境障礙 

環(huán)性心境障礙是指心境高漲與低落反復(fù)交替出現(xiàn)，但程度均較輕，不符合躁狂發(fā)作或抑郁發(fā)作時(shí)的診斷標(biāo)準(zhǔn)。輕度躁狂發(fā)作時(shí)表現(xiàn)為十分愉悅，活躍和積極，且在社會(huì)生活中會(huì)作出一些承諾；但轉(zhuǎn)變?yōu)橐钟魰r(shí)，不再樂觀自信，而成為痛苦的“失敗者”。隨后，可能回到情緒相對(duì)正常的時(shí)期，或者又轉(zhuǎn)變?yōu)檩p度的情緒高漲。一般心境相對(duì)正常的間歇期可長(zhǎng)達(dá)數(shù)月。其主要特征是持續(xù)性心境不穩(wěn)定。這種心境的波動(dòng)與生活應(yīng)激無明顯關(guān)系，與患者的人格特征有密切關(guān)系，過去有人稱為“環(huán)性人格”。 

5.惡劣心境障礙 

惡劣心境障礙指一種以持久的心境低落為主的輕度抑郁，而從不出現(xiàn)躁狂?；颊咴诖蠖鄶?shù)時(shí)間里，感到心情沉重、沮喪，看事物猶如戴一副墨鏡一樣，周圍一片暗淡；對(duì)工作興趣下降，無熱情，缺乏信心，對(duì)未來悲觀失望，常有精神不振、疲乏、能力不足、效率降低等體驗(yàn)，嚴(yán)重時(shí)也會(huì)有輕生的念頭；常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙，無明顯的精神運(yùn)動(dòng)性抑制或精神病性癥狀，工作、學(xué)習(xí)、生活和社會(huì)功能不受嚴(yán)重影響。常有自知力，主動(dòng)要求治療。患者抑郁常持續(xù)2年以上，期間無長(zhǎng)時(shí)間的完全緩解，如有緩解，一般不超過2個(gè)月。此類抑郁發(fā)作與生活事件和性格都有較大關(guān)系，也有人稱為“神經(jīng)癥性抑郁”。