習慣與沖動控制障礙,又稱意向控制障礙,指在過分強烈的欲望驅(qū)使下,采取某些不當行為,這些行為系社會規(guī)范所不容或給自己造成危害,其行為目的僅僅在于獲得自我心理的滿足或解除精神上的緊張感。病人自稱這種行為帶有沖動性,無法控制。不包括偏離正常的性欲與性行為。
習慣與沖動控制障礙作為一組少見的、無清楚的合理動機而反復(fù)出現(xiàn)的精神障礙,早在100多年前就已被西方精神病學(xué)家所描述,如1838年Esquirol即報到和描述了一種難以克制的偷竊沖動和行為,并首次將其命名為“偷竊癖”(kleptomania);1883年,Marc又提出了“縱火癖”(pyromania)的概念。
由于沖動控制障礙患者的行為常常觸犯法律、法規(guī),或者至少為大多數(shù)社會行為規(guī)范所不容,所以在醫(yī)療的臨床工作中較為少見,而更多的出現(xiàn)于司法精神疾病鑒定的案例中。
臨床特點:
盡管沖動控制障礙還有很多問題有待于進一步揭示和認同。但沖動控制障礙作為一個精神醫(yī)學(xué)問題,對其臨床上所表現(xiàn)出的現(xiàn)象學(xué)特征,國內(nèi)外學(xué)者的意見還是基本一致的。
歸納起來有以下五條:
1. 病人知道他的這種行為是不好的,極力加以控制,但總是歸于失敗,即難以控制。
2. 行為沒有任何明顯的外目的,如偷竊和縱火為例,患者既不是為了經(jīng)濟收入,也不是為了掩蓋罪行,不是為了改善個人生活條件,也不是出于政治與社會目的,也不是為了發(fā)泄私憤和報復(fù)??傊裁赐饽康囊矝]有。
3. 在行為前,心情緊張或不快感越來越強烈。
4. 在行為過程中,病人可體驗到如釋重負般的快感或行為本身可給與患者極大的心理滿足。
5. 反復(fù)發(fā)生,在發(fā)作的間歇期病人沒有明顯的精神障礙。
分類:
在中國的疾病診斷分類CCMD-3中,包括病理性賭博、病理性縱火、病理性偷竊、拔毛癥(病理性拔毛發(fā))和其他或未特定的習慣和沖動控制障礙。