恐懼癥(phobia)是一種以過分和不合理地懼怕外界某種客觀事物或情境為主要表現(xiàn)的神經(jīng)癥。病人明知這種恐懼反應(yīng)是過分的或不合理的,但在相同場合下仍反復(fù)出現(xiàn),難以控制。恐懼發(fā)作時常常伴有明顯的焦慮和自主神經(jīng)癥狀。病人極力回避恐懼的客觀事物或情境,或是帶著畏懼去忍受,因而影響其正常活動。其主要特點(diǎn)是:患者對外界某些處境、物體、或與人交往時,產(chǎn)生異乎尋常的恐懼與緊張不安,可致臉紅、氣促、出汗、心悸、血壓變化、惡心、無力甚至昏厥等癥狀,因而出現(xiàn)回避反應(yīng)。
恐懼癥患者所恐懼的對象達(dá)數(shù)百種之多。通常將其歸納為三大類。
1.場所恐懼癥(agoraphobia): 即對某些特殊場所或環(huán)境產(chǎn)生恐懼,包含廣場恐懼癥、曠野恐懼癥、幽閉恐懼癥、高處恐懼癥(恐高癥)等,是恐懼癥中最常見的一種,約占60%。多起病于25歲左右,35歲左右是另一發(fā)病高峰年齡,女性多于男性。
主要表現(xiàn)為對某些特定場所或環(huán)境的恐懼,如高處、飛行、廣場、密閉的空間環(huán)境或擁擠的公共場所等。患者害怕離家或獨(dú)處,害怕進(jìn)入商店、劇場、車站或乘坐公共交通工具,因為患者擔(dān)心在這些場所出現(xiàn)恐懼感,得不到幫助,無法逃避,因而回避這些環(huán)境,甚至根本不敢出門。焦慮和回避行為的程度可有很大差異??謶职l(fā)作時還常伴有抑郁、強(qiáng)迫、人格解體等癥狀。
2.社交恐懼癥(social phobia):又稱社交焦慮障礙(social anxiety disorder,SAD),多在17~30歲期間發(fā)病,女性明顯多于男性,常無明顯誘因突然起病。
主要特點(diǎn)是害怕被人注視,一旦發(fā)現(xiàn)別人注意自己就不自然,臉紅、不敢抬頭、不敢與人對視,甚至覺得無地自容,因而回避社交,不敢在公共場合演講,集會不敢坐在前面。常見的恐懼對象是異性、嚴(yán)厲的上司和未婚夫(妻)的父母親等,也可以是熟人,甚至是自己的親屬、配偶??砂橛凶晕以u價低和害怕批評,可有臉紅、手抖、惡心或尿急等癥狀,癥狀可發(fā)展到驚恐發(fā)作的程度。臨床表現(xiàn)可孤立限于如公共場合進(jìn)食、公開講話、或遇到異性,也可泛化到涉及家庭以外的所有情境。
部分患者??赡馨橛型怀龅膹V場恐懼和抑郁障礙;一部分患者可能通過物質(zhì)濫用來緩解焦慮而最終導(dǎo)致物質(zhì)依賴,特別是酒依賴。
3.特定恐懼(specific phobia):又稱單一恐懼癥 (simple phobia),指患者對某一具體的物件、動物等有一種不合理的恐懼,患者的恐懼局限于特定的情境或事物,最常見的為對某種動物或昆蟲的恐懼,如蛇、狗、貓、鼠、鳥、蜘蛛、青蛙、毛毛蟲等,有些患者害怕鮮血或尖銳鋒利的物品,有些對自然現(xiàn)象產(chǎn)生恐懼,如黑暗、風(fēng)、雷電等。還有害怕在廁所大小便、進(jìn)食某些東西、牙科治療、目睹流血或創(chuàng)傷,害怕接觸特定的疾病,促發(fā)驚恐的具體情境等。
單一恐懼癥的癥狀較恒定,多只限于某一特殊對象。但在部分患者卻可能在消除了對某一物體的恐懼之后,又出現(xiàn)新的恐懼對象。
單一恐懼癥常起始于童年,以女性多見。