神經(jīng)癥,既不是人們口頭常說的神經(jīng)病,也不說書面術(shù)語所稱的精神病,它們之間有本質(zhì)的區(qū)別。
神經(jīng)癥,舊稱神經(jīng)官能癥,是一組主要表現(xiàn)為焦慮、抑郁、恐懼、強(qiáng)迫、疑病癥狀或神經(jīng)衰弱癥狀的精神障礙。本障礙患者病前多有一定的易患素質(zhì)基礎(chǔ)和個性特征;疾病的發(fā)生與發(fā)展常受心理社會(環(huán)境)因素的影響;癥狀沒有可以證實(shí)的器質(zhì)性病變作為基礎(chǔ),與病人的現(xiàn)實(shí)處境不相稱;病人對存在的癥狀感到痛苦和無能為力,自知力完整或基本完整,有求治要求;病程大多持續(xù)遷延。
神經(jīng)癥是一組精神障礙的總稱,包括神經(jīng)衰弱、強(qiáng)迫癥、焦慮癥、恐懼癥、軀體形式障礙、分離性障礙等等,患者深感痛苦且妨礙心理功能或社會功能,但沒有任何可證實(shí)的器質(zhì)性病理基礎(chǔ)。病程大多持續(xù)遷延或呈發(fā)作性。
神經(jīng)癥的發(fā)病通常與不良的社會心理因素有關(guān),不健康的素質(zhì)和人格特性常構(gòu)成發(fā)病的基礎(chǔ)。癥狀復(fù)雜多樣,其典型體驗(yàn)是患者感到不能控制的自認(rèn)為應(yīng)該加以控制的心理活動,如焦慮、持續(xù)的緊張心情、恐懼、纏人的煩惱、自認(rèn)毫無意義的胡思亂想、強(qiáng)迫觀念等?;颊唠m有多種軀體的自覺不適感,但臨床檢查未能發(fā)現(xiàn)器質(zhì)性病變。患者一般能適應(yīng)社會,其行為一般保持在社會規(guī)范容許的范圍內(nèi),可以為他人理解和接受,但其癥狀妨礙了患者的心理功能或社會功能。患者對存在的癥狀感到痛苦和無能為力,常迫切要求治療,自知力完整或完全完整。神經(jīng)癥也是門診中最常見疾病之一。
神經(jīng)官能癥的癥狀復(fù)雜多樣,有的頭痛、失眠、記憶力減退;有的則有心悸、胸悶、恐怖感等。其特點(diǎn)是癥狀的出現(xiàn)與變化與精神因素有關(guān)。如有的胃腸神經(jīng)官能癥患者,每當(dāng)情緒緊張時出現(xiàn)腹瀉。
1.植物神經(jīng)功能紊亂的臨床癥狀
(1)與精神易興奮相聯(lián)系的精神易疲勞表現(xiàn)為聯(lián)想回憶增多,腦力勞動率下降,體力衰弱,疲勞感等。
(2)情緒癥狀表現(xiàn)為煩惱、易激惹、心情緊張等。
(3)睡眠障礙主要表現(xiàn)為失眠。
(4)頭部不適,感緊張性頭痛,頭部重壓感、緊束感等。
(5)內(nèi)臟功能紊亂胃脹、腸鳴、便秘或腹瀉;心悸、胸悶、氣短、肢體癱軟、乏力、瀕死感;低熱;皮膚劃痕征陽性;女子月經(jīng)不調(diào),男子遺精、陽痿等。
2.心臟、胃腸植物神經(jīng)功能紊亂臨床癥狀
心臟植物神經(jīng)功能紊亂,又稱心臟神經(jīng)癥,是一種心血管系統(tǒng)植物神經(jīng)系統(tǒng)中介下,受精神因素影響的綜合征。臨床以心前區(qū)疼痛、心悸、氣短或換氣過度、瀕死感為主要癥狀,此外尚有乏力、頭暈、多汗、失眠等癥狀。