心身疾病(psychosomatic diseases)是心身醫(yī)學(xué)的研究和治療對象。注重從整體論和生機論角度研究人體的中醫(yī),自古以來就重視心理因素對人體疾病的重要影響。中國早期醫(yī)書《黃帝內(nèi)經(jīng)》就說:“心者,五臟六腑之主也……故悲哀憂愁則心動,心動則五臟皆搖?!薄跋矀?、怒傷肝、思傷脾、憂傷肺、恐傷腎。”中醫(yī)還認(rèn)為,人的得病有兩方面原因——“外感六淫(風(fēng)寒暑濕躁火),內(nèi)傷七情(喜怒憂思悲恐驚)。”“百病生于氣。”等。心身醫(yī)學(xué)在西方誕生后,心身疾病的概念不斷被完善。
心身疾病,是指心理社會因素起著重要致病作用的軀體器官病變或功能障礙,亦指一組與心理和社會因素密切相關(guān),但以軀體癥狀為主要表現(xiàn)的軀體疾病,它們具有器質(zhì)性病變(即病理解剖學(xué)改變)的表現(xiàn)(如冠狀動脈硬化)或確定的病理生理過程(如偏頭痛)所致的臨床癥狀,心理社會因素在疾病的發(fā)生、發(fā)展、治療和預(yù)后中有相對重要的作用。其發(fā)病機制與情緒與軀體功能、性格與心身疾病 、生活事件與心身疾病、個體易感性與心身疾病、應(yīng)付方式與社會支持系統(tǒng)、心身疾病的中介機制有關(guān)。“心累了,身體罷工”,可以形象地說明心身疾病發(fā)生的機制和原理!對心身疾病的臨床診斷有如下幾個重要指標(biāo)和主要特點:
1、 有明顯的軀體癥狀表現(xiàn)和體征,有器質(zhì)性病理改變或已知的病理生理過程。
2、心理社會因素在疾病的發(fā)生與發(fā)展過程中起重要作用,發(fā)病原因以心理社會因素為主,且隨著病人情緒與人格特征的不同而有明顯的病征差別。
3、不屬于軀體形式障礙。
4、對該病用單純的生物學(xué)治療,效果不理想。
心身疾病的流行病學(xué)目前尚缺乏大樣本的流調(diào)資料,實際上,心身疾病的發(fā)病率在人群中非常高,國內(nèi)資料顯示,在綜合性醫(yī)院的初診病人中,有近1/3的患者所患的是與心理因素密切相關(guān)的心身疾病,國外則高達(dá)10%—60%。像原發(fā)性高血壓、消化道潰瘍、神經(jīng)性嘔吐、偏頭痛、支氣管哮喘、慢性疲勞等都是常見的心身疾病,但非精神科醫(yī)生很少關(guān)注這些患者的心理因素,也很少把這些他們認(rèn)為是內(nèi)科的疾病而看成與精神科相關(guān),因此患者往往接受的是軀體治療,心理社會因素方面很少得到關(guān)注。