習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙,又稱(chēng)意向控制障礙,指在過(guò)分強(qiáng)烈的欲望驅(qū)使下,采取某些不當(dāng)行為,這些行為系社會(huì)規(guī)范所不容或給自己造成危害,其行為目的僅僅在于獲得自我心理的滿(mǎn)足或解除精神上的緊張感。病人自稱(chēng)這種行為帶有沖動(dòng)性,無(wú)法控制。不包括偏離正常的性欲與性行為。
習(xí)慣與沖動(dòng)控制障礙作為一組少見(jiàn)的、無(wú)清楚的合理動(dòng)機(jī)而反復(fù)出現(xiàn)的精神障礙,早在100多年前就已被西方精神病學(xué)家所描述,如1838年Esquirol即報(bào)到和描述了一種難以克制的偷竊沖動(dòng)和行為,并首次將其命名為“偷竊癖”(kleptomania);1883年,Marc又提出了“縱火癖”(pyromania)的概念。
由于沖動(dòng)控制障礙患者的行為常常觸犯法律、法規(guī),或者至少為大多數(shù)社會(huì)行為規(guī)范所不容,所以在醫(yī)療的臨床工作中較為少見(jiàn),而更多的出現(xiàn)于司法精神疾病鑒定的案例中。
臨床特點(diǎn):
盡管沖動(dòng)控制障礙還有很多問(wèn)題有待于進(jìn)一步揭示和認(rèn)同。但沖動(dòng)控制障礙作為一個(gè)精神醫(yī)學(xué)問(wèn)題,對(duì)其臨床上所表現(xiàn)出的現(xiàn)象學(xué)特征,國(guó)內(nèi)外學(xué)者的意見(jiàn)還是基本一致的。
歸納起來(lái)有以下五條:
1. 病人知道他的這種行為是不好的,極力加以控制,但總是歸于失敗,即難以控制。
2. 行為沒(méi)有任何明顯的外目的,如偷竊和縱火為例,患者既不是為了經(jīng)濟(jì)收入,也不是為了掩蓋罪行,不是為了改善個(gè)人生活條件,也不是出于政治與社會(huì)目的,也不是為了發(fā)泄私憤和報(bào)復(fù)??傊裁赐饽康囊矝](méi)有。
3. 在行為前,心情緊張或不快感越來(lái)越強(qiáng)烈。
4. 在行為過(guò)程中,病人可體驗(yàn)到如釋重負(fù)般的快感或行為本身可給與患者極大的心理滿(mǎn)足。
5. 反復(fù)發(fā)生,在發(fā)作的間歇期病人沒(méi)有明顯的精神障礙。
分類(lèi):
在中國(guó)的疾病診斷分類(lèi)CCMD-3中,包括病理性賭博、病理性縱火、病理性偷竊、拔毛癥(病理性拔毛發(fā))和其他或未特定的習(xí)慣和沖動(dòng)控制障礙。