常有人感覺自己長期心情不好,這種“長期”的“心情不好”往往可能是臨床上稱之為“惡劣心境”的一種疾病。惡劣心境(dysthymic disorder)指一種以持久的心境低落狀態(tài)為主的輕度抑郁,從不出現(xiàn)躁狂。常伴有焦慮、軀體不適感和睡眠障礙,患者有求治要求,但無明顯的精神運動性抑制或精神病性癥狀,生活不受嚴(yán)重影響。
該類疾病的患者在大多數(shù)時間里,感到心情沉重、沮喪,看事物猶如戴一副墨鏡一樣,周圍一片暗淡;對工作無興趣,無熱情,缺乏信心,對未來悲觀失望,常感到精神不振、疲乏、能力降低等,抑郁程度加重時也會有輕生的念頭。盡管如此,但患者的工作、學(xué)習(xí)和社會功能無明顯受損,常有自知力,自己知道心情不好,主動要求治療?;颊咭钟舫3掷m(xù)2年以上,期間無長時間的完全緩解,如有緩解,一般不超過2個月。此類抑郁發(fā)作與生活事件和性格都有較大關(guān)系,也有人稱為“神經(jīng)癥性抑郁”。焦慮情緒是常伴隨的癥狀,也可有強迫癥狀出現(xiàn)。
軀體主訴也較常見。睡眠障礙以入睡困難、惡夢、睡眠較淺為特點,常伴有頭痛、背痛、四肢痛等慢性疼痛癥狀,尚有自主神經(jīng)功能失調(diào)癥狀,如胃部不適、腹瀉或便秘等。但無明顯早醒、晝夜節(jié)律改變及體重減輕等生物學(xué)方面改變的癥狀。