失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
連云港市第四人醫(yī)院臨床心理科
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您知道焦慮障礙的治療該如何選擇藥物嗎?
來源: | 作者:lygsxl2 | 發(fā)布時(shí)間: 2020-06-19 | 1948 次瀏覽 | 分享到:

(1)苯二氮卓類

苯二氮卓類藥物:臨床多用中?長(zhǎng)半衰期的藥物,從小劑量開始,逐漸加量,使用2-6周后逐漸停藥?停藥過程應(yīng)至少2,防止癥狀反彈?臨床多將苯二氮卓類與SSRI/SNRI類合用,然后逐漸停用苯二氮卓類;

(2)非苯二氮卓類藥物

抗抑郁藥:抗抑郁藥不僅有抗抑郁作用,也有抗焦慮作用,且無依賴性;可長(zhǎng)期使用,其中包括三環(huán)類(TCA)?選擇性血清素再吸收抑制劑(SSRI)?血清素-去甲腎上腺素重?cái)z取抑制劑(SNRI)?正腎上腺素及特定血清胺抗郁劑(NaSSA)?三環(huán)類對(duì)負(fù)性情緒和認(rèn)知癥狀較苯二氮卓類為佳,但對(duì)軀體癥狀效果不佳,而且有很強(qiáng)的抗膽堿能副作用和心臟毒性作用,臨床使用受到非常大的限制?

值得注意的是,SSRISNRI初期使用時(shí)會(huì)出現(xiàn)一過性加重焦慮,因此開始使用時(shí)需謹(jǐn)慎,或前幾天與苯二氮卓類藥物合并使用?而且,SSRISNRI類藥物的不良反應(yīng)較輕,常被推薦為治療廣泛性焦慮障礙的一線藥物?美國FDA批準(zhǔn)的治療廣泛焦慮障礙的藥物包括文拉法辛?度洛西汀?帕羅西汀?艾司西酞普蘭等?我國SFDA批準(zhǔn)的藥物有文拉法辛等?也可用于伴有抑郁癥狀的焦慮障礙?

(3)β-受體阻滯劑

通常用于控制嚴(yán)重持續(xù)的心悸,而該癥狀通常對(duì)其他抗焦慮藥物無效?單用β-受體阻滯劑對(duì)廣泛性焦慮障礙的作用有限,在使用時(shí)必須注意藥品說明書中的注意事項(xiàng)及禁忌證?

精神醫(yī)學(xué)
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