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連云港市第四人醫(yī)院臨床心理科
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“歇斯底里”也能治?——說說癔癥的治療
來源: | 作者:lygsxl2 | 發(fā)布時(shí)間: 2019-06-04 | 920 次瀏覽 | 分享到:

早期充分治療對防止癥狀反復(fù)發(fā)作和疾病的慢性化十分重要。對初次發(fā)病者合理解釋疾病的性質(zhì),說明癥狀與心因和個(gè)性特征的關(guān)系,配合適當(dāng)?shù)男睦砼c藥物治療,??扇〉昧己眯ЧP杼貏e強(qiáng)調(diào)的是,在實(shí)施暗示治療之前,要制定好完整、周密的治療程序,充分估計(jì)到可能出現(xiàn)的各種情況,以便及時(shí)采取有效的措施,保證治療的成功。一旦治療失敗,將增加下一步治療的難度,甚至還可能使病情加重。因此,癔癥的治療須由有一定經(jīng)驗(yàn)的治療師實(shí)施,切忌濫用。另外,在治療過程中要避免醫(yī)源性暗示,如避免過多的反復(fù)檢查、不恰當(dāng)?shù)奶釂枴T跈z查過程中,避免多人圍觀和對病人的癥狀過分關(guān)注。

癔癥的癥狀是功能性的,因此心理治療有重要地位。藥物治療主要是適當(dāng)服用抗焦慮、抗抑郁藥,一方面可以強(qiáng)化心理治療效果;另外,通過藥物消除伴發(fā)的焦慮、抑郁和軀體不適癥狀,從而減少癔癥患者自我暗示的基礎(chǔ)。

1.暗示治療 是治療癔癥的經(jīng)典方法。誘導(dǎo)療法是經(jīng)改良后的一種暗示治療。以乙醚0.5ml靜注,并配合言語暗示,告之嗅到某種特殊氣味后“老病”便會(huì)發(fā)作。讓患者無須顧慮,任其發(fā)作,稱發(fā)得越徹底越好。待其發(fā)作高峰期過,以適量蒸餾水胸前皮內(nèi)注射,并配合言語暗示,稱病已發(fā)作完畢,此針注射后便可病愈了。這種先誘發(fā)出其癥狀再終止其癥狀的暗示療法,比通常只打一支蒸餾水的暗示療法效果要好。誘導(dǎo)療法充分利用了患者易在暗示下發(fā)病的臨床特點(diǎn),使患者相信醫(yī)生既能“呼之即來”,必能“揮之即去”。曾有過手術(shù)全麻史的人不宜使用此療法,因?yàn)榛颊咭延辛耸褂靡颐训捏w驗(yàn),不利暗示。另外,孕婦忌用,經(jīng)期慎用,因乙醚可引起子宮收縮。暗示療法用于那些急性發(fā)作而暗示性又較高的患者,機(jī)智的暗示治療??墒盏綉騽⌒缘男Ч?。

2.催眠療法 在催眠狀態(tài)下,可使被遺忘的創(chuàng)傷性體驗(yàn)重現(xiàn),受壓抑的情緒獲得釋放,從而達(dá)到消除癥狀的目的。適合于治療癔癥性遺忘癥、多重人格、緘默癥、木僵狀態(tài)以及情緒受到傷害或壓抑的患者。

3.行為治療 多采用系統(tǒng)脫敏法循序漸進(jìn)、逐步強(qiáng)化地對患者進(jìn)行訓(xùn)練,適用于對暗示治療無效、有肢體或言語功能障礙的慢性病例。

4.其他心理治療 可采用解釋心理治療,主要目的在于引導(dǎo)患者或家屬正確評(píng)價(jià)精神刺激因素,充分了解疾病的性質(zhì),幫助其克服個(gè)性缺陷,加強(qiáng)自我鍛煉,促進(jìn)心身健康。

5.物理治療 針灸或電興奮治療對癔癥性癱瘓、耳聾、失明、失音或肢體抽動(dòng)等功能障礙,都有良好效果,可以選用。


精神醫(yī)學(xué)
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