神經(jīng)性嘔吐又稱心因性嘔吐,指一組自發(fā)或故意誘發(fā)反復(fù)嘔吐的心理障礙,呈反復(fù)不自主的嘔吐發(fā)作,多表現(xiàn)為反復(fù)餐后嘔吐,嚴(yán)重時(shí)可呈噴射狀,一般無惡心,嘔吐亦不費(fèi)力氣,嘔吐量多少不等,特點(diǎn)是神經(jīng)性嘔吐不影響食欲和體重,不嘔吐時(shí)依然活躍如常,無器質(zhì)性病變,無內(nèi)分泌紊亂現(xiàn)象。
該病常與心情不愉快、心理緊張、內(nèi)心沖突有關(guān),多由于不愉快的環(huán)境或心理緊張而發(fā)生,可有害怕發(fā)胖和減輕體重的想法,但由于總的進(jìn)食量不減少,所以體重?zé)o明顯減輕。
常具有癔病性人格,表現(xiàn)為自我中心、好表演、易受暗示等。可見于任何年齡,甚至是嬰幼兒。
臨床診斷以自發(fā)的或故意誘發(fā)的反復(fù)發(fā)生于進(jìn)食后的嘔吐為主要依據(jù),嘔吐物為剛吃進(jìn)的食物。體重減輕不顯著(體重保持在正常平均體重值的80%以上)??捎泻ε掳l(fā)胖或減輕體重的想法。嘔吐幾乎每天發(fā)生,并至少持續(xù)1個(gè)月。排除軀體疾病導(dǎo)致的嘔吐,以及癔癥或神經(jīng)癥。
神經(jīng)性嘔吐該如何治療?
由于神經(jīng)性嘔吐主要與心理社會(huì)因素有關(guān),而并非單純的消化道軀體疾病,因此,消化系統(tǒng)藥物的對癥治療往往收效甚微。
首先,該病需要到臨床心理科或心身醫(yī)學(xué)科進(jìn)行專業(yè)的治療。治療方法以心理治療為主,輔助適當(dāng)?shù)乃幬镏委煛?/span>
第二,藥物治療:一般的解痙止吐藥效果不明顯,往往使用抗焦慮、抗抑郁類藥物治療有效。
第三,心理治療主要采用心理動(dòng)力學(xué)治療、暗示治療和認(rèn)知行為治療等。專業(yè)的心理治療可以讓患者充分認(rèn)識(shí)到該病的本質(zhì)和發(fā)病機(jī)理,改變患者的錯(cuò)誤認(rèn)知,消除不利的心理因素,緩解焦慮抑郁情緒,最終取得滿意的療效。