在急診科常常會(huì)處理自殺的患者，喝農(nóng)藥、吃安眠藥、揮刀自刎、割手腕等等，評(píng)估這類(lèi)患者時(shí)你是否常常忘記了些啥？

雖然急診科和精神科醫(yī)生在處理自殺患者時(shí)，會(huì)將特定的自殺危險(xiǎn)因素作為重點(diǎn)評(píng)估對(duì)象，但其病歷里面的記錄卻并非如此。

來(lái)自加拿大女王大學(xué)的 Reshetukha 教授，在 2015 年美國(guó)精神病學(xué)年會(huì)上帶來(lái)了一項(xiàng)研究，提示急診科醫(yī)生在處理自殺患者時(shí)，可能忘了評(píng)估一些重要的自殺危險(xiǎn)因素。

為鑒別急診科醫(yī)生常評(píng)估哪些自殺危險(xiǎn)因素，其中哪些危險(xiǎn)因素被認(rèn)為是重要的、哪些危險(xiǎn)因素是經(jīng)常被忘記評(píng)估的？

Reshetukha 教授等收集了來(lái)自急診科和精神科的 3000 多份病歷，患者都是因自殺行為而入院的，并將危險(xiǎn)因素的重要性按照 0-3 進(jìn)行評(píng)定，3 為最重要。

通過(guò)分析得知，不管急診科醫(yī)生，還是精神科醫(yī)生，都將欺凌作為自殺最顯著的危險(xiǎn)因素。但通過(guò)回顧病歷記錄卻發(fā)現(xiàn)，醫(yī)生并沒(méi)有將欺凌記錄在案。

急診科醫(yī)生將虐待作為重要的危險(xiǎn)因素，但評(píng)估虐待記錄在案的大約才 20%，這表明該危險(xiǎn)因素常被忽視。

來(lái)自加拿大女王大學(xué)的 Alavi 教授稱(chēng)，該研究最有意思的一點(diǎn)是，若患者有自殺企圖史、嚴(yán)重自殺傾向、自殺家族史時(shí)，急診科和精神科醫(yī)生評(píng)估最重要的危險(xiǎn)因素都為 3 左右。

但急診科醫(yī)生通常未記錄在案或評(píng)估。分析還得知，50% 的情況下醫(yī)生們會(huì)評(píng)估患者的自殺企圖史，90% 的情況下會(huì)評(píng)估自殺傾向的嚴(yán)重程度，但家族史并未被評(píng)估。

研究建議將自殺的危險(xiǎn)因素簡(jiǎn)單分為三類(lèi)：

A. 精神病史：若患者自殺，則要考慮患者目前是否存在精神癥狀。

B. 環(huán)境因素：詢(xún)問(wèn)患者目前是否遭遇應(yīng)激性事件，例如欺凌或虐待。

C. 自殺史：本次自殺行為、曾自殺史、自殺家族史。

研究鼓勵(lì)精神科或急診科的醫(yī)生將評(píng)估自殺危險(xiǎn)因素納入至病歷，不要忘了評(píng)估一些重要的危險(xiǎn)因素。