人格障礙的治療較為困難。但有關(guān)的治療手段對(duì)行為的矯正仍可發(fā)揮一定的作用。
1.藥物治療 一般而言藥物治療難以改變?nèi)烁窠Y(jié)構(gòu),但在出現(xiàn)異常應(yīng)激和情緒反應(yīng)時(shí)少量用藥仍有幫助。如情緒不穩(wěn)定者少量應(yīng)用抗精神病藥物;具有攻擊行為者給予少量碳酸鋰,亦可酌情試用其它心境穩(wěn)定劑;有焦慮表現(xiàn)者給予少量苯二氮(造字001)類藥物或其它抗焦慮藥物。但一般不主張長期應(yīng)用和常規(guī)使用,因遠(yuǎn)期效果難以肯定。有研究報(bào)道具有潛在抗沖動(dòng)作用的選擇性5-HT回收抑制劑氟西汀對(duì)分裂樣人格障礙和邊緣性人格障礙有效。
2.心理治療 人格障礙者一般不會(huì)主動(dòng)求醫(yī),常常是在和環(huán)境及社會(huì)發(fā)生沖突而感到痛苦或出現(xiàn)情緒睡眠方面的癥狀時(shí)非常“無奈”地到醫(yī)院就診。醫(yī)生與患者通過深入接觸,與他們建立良好的關(guān)系,幫助其認(rèn)識(shí)個(gè)性缺陷之所在,鼓勵(lì)他們改變自己的行為模式并對(duì)其出現(xiàn)的積極變化予以鼓勵(lì)和強(qiáng)化。
人格障礙治療的目的之一就是幫助病人建立良好的行為模式,矯正不良習(xí)慣。直接改變患者的行為具有相當(dāng)困難,但可以讓患者盡可能避免暴露在誘發(fā)不良行為的處境之中。如攻擊性強(qiáng)的人并非在任何場(chǎng)合都出現(xiàn)攻擊行為,羞澀忸怩的人并不是在任何地方都怕羞。找到激發(fā)異常行為的場(chǎng)合或因素對(duì)于處理和預(yù)防有重要意義。如強(qiáng)迫性人格具有“完美主義”傾向,可以讓其從事緊張程度不高、責(zé)任比較寬松的工作。此外,要避免不成功的暗示,提供更多的發(fā)展正常人格的機(jī)會(huì)。
3.教育和訓(xùn)練 人格障礙特別是反社會(huì)性人格障礙患者往往有一些程度不等的危害社會(huì)的行為,收容于工讀學(xué)校、勞動(dòng)教養(yǎng)機(jī)構(gòu)對(duì)其行為矯正有一定幫助。