1.偏執(zhí)型人格障礙( paranoid personality disorder) 這類人格障礙以猜疑和偏執(zhí)為特點(diǎn),始于成年早期,男性多于女性。表現(xiàn):①對周圍的人或事物敏感、多疑、心胸狹窄,容易害羞,自尊心過強(qiáng),對他人對自己的“忽視”深感羞辱,滿懷怨恨,人際關(guān)系往往反應(yīng)過度,有時(shí)產(chǎn)生牽連觀念;②經(jīng)常無端懷疑別人要傷害、欺騙或利用自己,或認(rèn)為有針對自己的陰謀,對別人善意的舉動(dòng)作歪曲的理解,總認(rèn)為他人不懷好意,懷疑他人的真誠,警視四周;③遇到挫折或失敗時(shí),易于埋怨、怪罪他人,推諉客觀。將自己的失敗歸咎于他人,不從自身尋找主觀原因;④容易與他人發(fā)生爭辯、對抗。尤多意見,常有抗議,單位領(lǐng)導(dǎo)常覺得這類人員難以安排;⑤常有病理性嫉妒觀念,懷疑配偶和情侶的忠誠,限制對方和異性的交往或表現(xiàn)出極大的不快;⑥易于記恨,對自認(rèn)為受到輕視、不公平待遇等耿耿于懷,引起強(qiáng)烈的敵意和報(bào)復(fù)心;⑦易感委屈;⑧自負(fù)、自我評價(jià)過高,對他人的過錯(cuò)不能寬容,給人以得理不饒人的感覺,固執(zhí)地追求不合理的利益或權(quán)利;⑨忽視或不相信與其想法不符的客觀證據(jù),因而很難改變其想法或觀念。
2.分裂樣人格障礙(schizoid personality disorder) 以觀念、行為和外貌裝飾的奇特、情感冷漠及人際關(guān)系明顯缺陷為特點(diǎn)。男性略多于女性。表現(xiàn)為:①性格明顯內(nèi)向(孤獨(dú)、被動(dòng)、退縮),回避社交,離群獨(dú)處,我行我素而自得其樂;②缺乏熱情和溫柔體貼,缺乏幽默感。對人冷漠,缺乏情感體驗(yàn),對于批評與表揚(yáng)及別人對他的看法等漠不關(guān)心;③常不修邊幅、服飾奇特、行為怪異,其行為不合時(shí)宜,不符合當(dāng)時(shí)當(dāng)?shù)仫L(fēng)俗習(xí)慣或目的不明確;④言語結(jié)構(gòu)松散、離題、用詞不妥、繁簡失當(dāng),表達(dá)意思不清楚,但并非智能障礙或文化程度受限所致;⑤愛幻想或有奇異信念(如相信特異功能、第六感覺等),有時(shí)思考一些在旁人看來毫無意義的事情如太陽為什么要從東方升起,人為什么沒有尾巴等,有些人在從事抽象思維的領(lǐng)域可有成就;⑥可有牽連、猜疑、偏執(zhí)觀念,或奇異感知體驗(yàn),如一過性錯(cuò)覺或幻覺等不尋常的知覺體驗(yàn)。
3.反社會(huì)性人格障礙(antisocial personality disorder) 以行為不符合社會(huì)規(guī)范、經(jīng)常違法亂紀(jì)、對人冷酷無情為特點(diǎn),男性多于女性。這種人無論是在需要、動(dòng)機(jī)、興趣、理想等個(gè)性傾向性以及自我價(jià)值觀念等方面均與正常人不同,他們往往缺乏正常的人間友愛、骨肉親情,缺乏焦慮和罪惡感,常有沖動(dòng)性行為,且不吸取教訓(xùn),行為放蕩,無法無天。本組病人往往在童年或少年期(18歲前)就出現(xiàn)品行問題,如:①經(jīng)常說謊、逃學(xué)、吸煙、酗酒、外宿不歸、欺侮弱小;②經(jīng)常偷竊、斗毆、賭博;故意破壞他人或公共財(cái)物;無視家教、校規(guī)、社會(huì)道德禮儀,甚至出現(xiàn)性犯罪行為;或曾被學(xué)校除名或被公安機(jī)關(guān)管教等。成年后(指18歲后)習(xí)性不改,主要表現(xiàn)行為不符合社會(huì)規(guī)范,甚至違法亂紀(jì),如經(jīng)常曠課、曠工;對家庭親屬缺乏愛和責(zé)任心,待人冷酷無情;③經(jīng)常撒謊、欺騙,以此獲私利或取樂;④易激惹,沖動(dòng),并有攻擊行為;⑤缺少道德觀念、對善惡是非缺乏正確判斷,且不吸取教訓(xùn);⑥極端自私與自我中心,以惡作劇為樂,故使其家庭、親友、同事、鄰居感到痛苦或憎恨。
反社會(huì)性人格和違法犯罪具有較密切的關(guān)系。罪行特別嚴(yán)重、作案手段殘酷、犯罪情節(jié)惡劣的犯人中有相當(dāng)比例屬于反社會(huì)性人格障礙。30歲以后常有所緩和,但難以和家庭成員建立持久、盡責(zé)、熱情的關(guān)系。
4.沖動(dòng)性人格障礙(impulsive personality disorder) 以情感爆發(fā),伴明顯行為沖動(dòng)為特征,男性明顯多于女性。常表現(xiàn):①情緒不穩(wěn),易激惹,易與他人發(fā)生爭執(zhí)和沖突,沖動(dòng)后對自己的行為雖懊惱,但不能防止再犯,間歇期正常;②人際關(guān)系強(qiáng)烈而時(shí)好時(shí)壞,要么與人關(guān)系極好,要么極壞,幾乎沒有持久的朋友;③情感爆發(fā)時(shí),對他人可有暴力攻擊,可有自殺、自傷行為;④在日常生活和工作中同樣表現(xiàn)沖動(dòng)、缺乏目的性與計(jì)劃性,做事虎頭蛇尾,很難堅(jiān)持需要長時(shí)間才能完成的事情。做事往往事先沒有計(jì)劃或不能預(yù)見可能發(fā)生什么事情。
5.表演性(癔癥性)人格障礙(histrionic personality disorder) 以過分的感情用事夸張言行吸引他人的注意為特點(diǎn)。這種人人格不成熟,情緒不穩(wěn)定,暗示性、依賴性強(qiáng)。表現(xiàn):①情感體驗(yàn)?zāi)w淺,情感反應(yīng)強(qiáng)烈易變,感情用事,喜怒哀樂皆形于色,表情豐富但矯揉造作,愛發(fā)脾氣;②愛表現(xiàn)自己,行為夸張、做作,渴望別人注意,或在外貌和行為方面表現(xiàn)過分;③過于喜歡表揚(yáng),經(jīng)受不起批評,愛撒嬌、任性、心胸狹窄,以情感相要挾,作弄?jiǎng)e人如揚(yáng)言自殺或威脅性自殺,達(dá)到目的方才罷休,設(shè)法操縱他人為自己服務(wù);④自我中心,強(qiáng)求別人滿足其需要或意愿,不如意時(shí)則表現(xiàn)強(qiáng)烈不滿;⑤暗示性強(qiáng),容易受他人影響或誘惑;⑥富于幻想,常有自欺欺人之言,憑猜測和預(yù)感作出判斷,有時(shí)用幻想與想象補(bǔ)充事實(shí),言語內(nèi)容不完全可靠;⑦喜歡尋求刺激而過分地參加各種社交活動(dòng),甚至于賣弄風(fēng)情,喜愛挑逗,給人以輕浮的感覺。
6.強(qiáng)迫型人格障礙(obsessive-compulsive personality disorder) 以過分的謹(jǐn)小慎微、嚴(yán)格要求與完美主義,及內(nèi)心的不安全感為特征。男性多于女性2倍,約70%強(qiáng)迫癥病人病前有強(qiáng)迫性人格障礙。這種人以十全十美的高標(biāo)準(zhǔn)要求自己,總是對自身的工作和生活難以滿意,因而感到緊張、焦慮和苦惱。他們常常過分地自我克制,過分地自我關(guān)注和責(zé)任感過強(qiáng),平時(shí)拘謹(jǐn),小心翼翼,唯恐出現(xiàn)差錯(cuò),思想得不到放松,具體表現(xiàn)為:①對任何事物都要求過高、過嚴(yán)、按部就班、常拘泥細(xì)節(jié),猶豫不決,往往避免作出決定,否則感到焦慮不安;②好潔成癖,過分講究清潔衛(wèi)生,其家人有時(shí)也覺得和患者共同生活深感勞累和疲憊;③常有不安全感,往往窮思竭慮,對實(shí)施的計(jì)劃反復(fù)檢查、核對,唯恐疏忽或差錯(cuò);④主觀、固執(zhí),要求別人也按其方式辦事,否則即感不快,對別人做事很不放心,即使擔(dān)任領(lǐng)導(dǎo)職務(wù),往往事必躬親,事無巨細(xì);⑥過分節(jié)儉,甚至吝嗇;⑦過分沉溺于職責(zé)義務(wù)與道德規(guī)范,過分投入工作,業(yè)余愛好少,缺少社交往來,工作后缺乏愉快和滿足的內(nèi)心體驗(yàn),反而常有悔恨和內(nèi)疚而檢查自身存在哪些缺陷,工作什么地方?jīng)]有完善,缺乏創(chuàng)新和冒險(xiǎn)精神。
7.焦慮性人格障礙(anxious personality disorder) 以一貫感到緊張、提心吊膽、不安全及自卑為特征,總是需要被人喜歡和接納,對拒絕和批評過分敏感,因習(xí)慣性地夸大日常處境中的潛在危險(xiǎn),而有回避某些活動(dòng)的傾向。