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連云港市第四人醫(yī)院臨床心理科
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肝病也會(huì)引發(fā)精神病
來源: | 作者:lygsxl2 | 發(fā)布時(shí)間: 2019-06-06 | 666 次瀏覽 | 分享到:

1.Wilson's病 又稱肝豆?fàn)詈俗冃?,是一種銅代謝障礙的隱性遺傳病。主要的病理生理變化是血漿銅蘭蛋白減少,導(dǎo)致銅沉積在豆?fàn)詈?、肝臟、角膜和腎臟上。

精神癥狀可出現(xiàn)在疾病的早期,隨著病情的發(fā)展,精神癥狀漸趨明顯。于兒童期起病者,病情發(fā)展快,可表現(xiàn)為情緒不穩(wěn),隨后出現(xiàn)假性延髓病(假性球麻痹)和錐體外系癥狀,如肌痙攣和肌強(qiáng)直。于青少年期和成人期起病者,病程多遷延,可出現(xiàn)震顫、強(qiáng)直和運(yùn)動(dòng)減少,極少數(shù)病人可出現(xiàn)抽搐;隨后可伴隨情緒高漲,有時(shí)可出現(xiàn)幻覺-妄想綜合征,亦可出現(xiàn)敵對(duì)和其它反社會(huì)人格改變,不久可發(fā)展為癡呆。

精神癥狀無特異性,臨床診斷可根據(jù)角膜K-F環(huán)(Kayser-Fleischer ring),尿和大便銅排泄量增加,以及血漿銅蘭蛋白減少確診。

2.肝性腦病 指由于嚴(yán)重肝病導(dǎo)致的神經(jīng)精神障礙。成因包括爆發(fā)性肝炎、亞急性肝炎、慢性肝炎、肝硬化和肝癌后期。

初期以情緒改變和行為異常為主。可有欣快或情感淡漠兩種主癥,伴有乏力、遲鈍等并有嗜睡。繼而可表現(xiàn)為意識(shí)障礙、并有定向障礙和認(rèn)知功能減退,包括記憶障礙,可出現(xiàn)譫妄和幻覺,視幻覺尤其明顯。存在撲翼樣震顫和腦電圖異常。腦電波變化在早期表現(xiàn)為慢波增多,后來出現(xiàn)三相波(triphasic waves)。

后期以昏睡、神經(jīng)系統(tǒng)體征及精神癥狀為主,可出現(xiàn)幻覺。若病情不能控制,可出現(xiàn)昏迷。

治療上本病尚無特殊療法,都采用綜合措施。由于肝功能損害,對(duì)藥物的代謝功能減弱,原則上不使用抗精神病藥物,需要使用時(shí)也當(dāng)慎重。

精神醫(yī)學(xué)
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