結(jié)締組織疾病常有多系統(tǒng)、多臟器受累，癥狀復(fù)雜多變，常伴發(fā)神經(jīng)精神障礙，一些患者可以精神神經(jīng)癥狀為首發(fā)表現(xiàn)。

1．類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎（rheumatoid arthritis） 是一種慢性、進(jìn)行性、炎癥性、系統(tǒng)性疾病。類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎相關(guān)的精神癥狀可以從兩個(gè)方面理解：

（1）功能障礙常使患者的工作、家庭生活和性生活等方面受限，由此可引起情緒障礙，如焦慮、抑郁和對(duì)治療的不合作等。心理治療可改善精神癥狀、增加對(duì)治療的依從性、緩解疼痛和改善心理社會(huì)功能。

（2）對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者采用的藥物治療可導(dǎo)致精神癥狀。非甾體類(lèi)抗炎藥（NSAIDs）可引起認(rèn)知功能損害、譫妄、抑郁、躁狂和精神病性癥狀，老年人更易出現(xiàn)此類(lèi)副作用。NSAIDs可增加鋰鹽的血濃度，而鋰鹽的治療濃度和中毒濃度接近，因此，若病人同時(shí)服用鋰鹽，必須定期監(jiān)測(cè)血鋰濃度。糖皮質(zhì)激素可引起情緒不穩(wěn)、睡眠障礙、譫妄和精神病性癥狀，且癥狀與藥物的劑量相關(guān)。

臨床上，對(duì)類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎患者使用精神藥物時(shí)，必須避免使用引起明顯錐體外系副作用的藥物，因其易使已有運(yùn)動(dòng)受限的患者出現(xiàn)肌強(qiáng)直。抑郁患者可使用抗抑郁藥，但三環(huán)類(lèi)藥物的抗膽堿能副作用可加重眼干和口干，應(yīng)特別注意。對(duì)已服用NSAIDs的患者，若需使用心境穩(wěn)定劑，卡馬西平比鋰鹽更理想。但卡馬西平可加速環(huán)孢霉素（cyclosporine）在肝臟的代謝，故應(yīng)避免將環(huán)孢霉素和卡馬西平兩者合用。

2．系統(tǒng)性紅斑狼瘡（systemic lupus erythematosus，SLE） 是一種病因不明，反復(fù)發(fā)作的結(jié)締組織疾病，常有多器官受累，包括皮膚、關(guān)節(jié)、腎臟、血管和中樞神經(jīng)系統(tǒng)等。

當(dāng)本病累及中樞神經(jīng)系統(tǒng)時(shí)，可產(chǎn)生神經(jīng)精神癥狀。偶有神經(jīng)精神癥狀早于其它系統(tǒng)受累者。

神經(jīng)精神癥狀常出現(xiàn)于疾病晚期，但亦可出現(xiàn)于疾病初期。由于癥狀缺乏特異性且多樣化，很易引起誤診。急性腦器質(zhì)性精神障礙較多見(jiàn)，表現(xiàn)為意識(shí)混濁、譫妄，伴有偏執(zhí)性妄想、幻覺(jué)、情感紊亂和運(yùn)動(dòng)障礙等。慢性腦器質(zhì)性精神障礙較少見(jiàn)，可有認(rèn)知功能損害，甚至發(fā)展為癡呆。情感癥狀和分裂樣癥狀相對(duì)少見(jiàn)，通常與器質(zhì)性精神癥狀同時(shí)出現(xiàn)。還可有焦慮、抑郁、社會(huì)退縮和人格解體癥狀。

應(yīng)注意鑒別精神障礙是因類(lèi)固醇藥物治療所致，抑或是SLE本身引起。

SLE伴有中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變的患者，可使用類(lèi)固醇或大劑量的免疫抑制劑治療，精神癥狀可使用抗精神病藥和心境穩(wěn)定劑。應(yīng)注意治療SLE的藥物本身可引起精神癥狀，如 NSAIDs及類(lèi)固醇類(lèi)藥物，請(qǐng)參閱類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎部分。