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    失眠、抑郁、焦慮、疼痛、心理、心身診療中心
    連云港市第四人醫(yī)院臨床心理科
    當(dāng)前位置:
    得了“兒童孤獨癥”怎么辦?——談?wù)勚委?/div>
    來源: | 作者:lygsxl2 | 發(fā)布時間: 2019-06-06 | 464 次瀏覽 | 分享到:

    1.教育和訓(xùn)練 這是最有效、最主要的治療方法。目標(biāo)是促進(jìn)患者的語言發(fā)育,提高社會交往能力,掌握基本生活技能和學(xué)習(xí)技能。孤獨癥患者在學(xué)齡前一般不能適應(yīng)普通幼兒園的環(huán)境,應(yīng)當(dāng)在特殊教育學(xué)校、醫(yī)療機(jī)構(gòu)中接受教育和訓(xùn)練。發(fā)達(dá)國家一般都有這一類的教育和訓(xùn)練機(jī)構(gòu),由特殊教育教師、護(hù)士、職業(yè)治療家共同提供服務(wù)。在我國這類機(jī)構(gòu)也逐漸發(fā)展起來,但多數(shù)患者仍由家長實施教育和訓(xùn)練。學(xué)齡期以后患者的語言能力和社交能力會有所提高,部分患者可以到普通小學(xué)與同齡兒童一起接受教育,還有部分患者仍然需要特殊教育。

    2.心理治療 采用行為治療較多。主要目的是強(qiáng)化已經(jīng)形成的良好行為,對干擾接受教育訓(xùn)練、影響社會交往和危害自身的異常行為,如刻板行為、攻擊性行為、自傷或自殘行為等予以矯正。認(rèn)知治療適用于智力損害不重、年齡較長的患者,目的是幫助患者認(rèn)識自己與同齡人的差異,自身存在的問題,激發(fā)自身的潛力,發(fā)展有效的社會技能。家庭治療可以使患者的父母了解患者存在的問題,與治療人員相互支持和協(xié)作,全力參與治療。

    3.藥物治療 藥物治療無法改變孤獨癥的病程,也缺乏治療孤獨癥的核心癥狀的特異性藥物。但藥物可以消除患者的精神病性癥狀、情緒不穩(wěn)、注意缺陷和多動、沖動行為、攻擊行為、自傷和自殺行為、抽動、強(qiáng)迫癥狀等問題,有利于保護(hù)患者自身或他人安全,順利實施教育訓(xùn)練及心理治療。常用藥物如下:

    (1)中樞興奮藥物:適用于合并注意缺陷和多動癥狀者。常用藥物是哌醋甲酯或苯異妥因。

    (2)抗精神病藥物:小劑量、短期使用,在使用過程中要注意藥物副作用,特別是錐體外系副作用。

    有文獻(xiàn)報道利培酮和奧氮平能夠消除患者伴隨的精神病性癥狀,改善興趣范圍狹窄和刻板重復(fù)的行為方式,但還需要進(jìn)一步證實。

    (3)抗抑郁藥物:能減輕重復(fù)刻板行為、強(qiáng)迫癥狀,改善情緒問題,提高社會交往技能,對于使用多巴胺受體阻滯劑后出現(xiàn)的運(yùn)動障礙,如退縮、遲發(fā)性運(yùn)動障礙、抽動等也有一定效果。

    氯米帕明:初始劑量25mg/日,分2次口服。以后每3~6天增加劑量一次,每次每公斤體重增加1mg。每日最大劑量150mg,療程4周以上。治療初期有抗膽堿能樣副作用,大劑量用藥可能發(fā)生心臟傳導(dǎo)阻滯或心律失常(藥物副作用參見軀體治療一章)。

    (4)其他:苯巴比妥、硝基安定、卡馬西平等抗癲癎藥物用于合并癲癎發(fā)作者,對驚恐發(fā)作、情緒激動者可短期選用抗焦慮藥物。

    精神醫(yī)學(xué)
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