治療一般分兩步走，即急性期的脫毒治療和脫毒后防止復(fù)吸及社會(huì)心理康復(fù)治療。

入院前要詳細(xì)詢問病史，特別是吸毒史及與吸毒有關(guān)的問題（如肝炎、結(jié)核、精神障礙、人格障礙等）和心理社會(huì)史等。在軀體檢查中要注意一般情況、注射痕跡、瘢痕、皮膚的各種感染、立毛肌豎起、瞳孔擴(kuò)大、流淚、流涕等。在試驗(yàn)室檢查方面，除完成常規(guī)檢查外，應(yīng)注意性病檢查、HIV試驗(yàn)、肝炎病毒檢測等。

（一）脫毒治療

脫毒（detoxification）指通過軀體治療減輕戒斷癥狀，預(yù)防由于突然停藥可能引起的軀體健康問題的過程。由于吸毒者的特殊性，阿片類的脫毒治療一般在封閉的環(huán)境中進(jìn)行。

1．替代治療 替代治療的理論基礎(chǔ)是利用與毒品有相似作用的藥物來替代毒品，以減輕戒斷癥狀的嚴(yán)重程度，使病人能較好的耐受。然后在一定的時(shí)間（如14～21天）內(nèi)將替代藥物逐漸減少，最后停用。目前常用的替代藥物有美沙酮（methadone）和丁丙諾啡（buprenorphine），使用劑量視病人的情況而定，美沙酮首日劑量為30mg～60mg，丁丙諾啡為0.9mg～2.1mg，然后根據(jù)病人的軀體反應(yīng)逐漸減量，原則是只減不加，先快后慢、限時(shí)減完。

2．非替代治療 ①可樂寧（clonidine）：為α2受體激動(dòng)劑，開始劑量為0.1mg～0.3mg，每天3次，副作用為低血壓、口干和思睡，劑量必須個(gè)體化?？蓸穼帉τ诳是?、肌肉疼痛等效果較差。主要用于脫毒治療的輔助治療；②中草藥、針灸：與替代治療相比，中藥在緩解戒藥后的前三天的戒斷癥狀方面較差，但能有效促進(jìn)機(jī)體的康復(fù)、促進(jìn)食欲，重要的是不存在撤藥困難問題。針灸治療也有一定的療效；③其他：如鎮(zhèn)靜催眠藥、莨菪堿類。

（二）防止復(fù)吸、社會(huì)心理干預(yù)

1．阿片類阻滯劑 理論上，通過阻滯阿片類的欣快作用，條件反射就會(huì)消退。此類藥物主要為納洛酮和納屈酮，后者口服有效。由于這些藥物是μ受體阻滯劑，能阻滯阿片類的效應(yīng)，而且毒性較低，自從1960年以來，被廣泛應(yīng)用于臨床，但僅有30％的戒毒者能堅(jiān)持使用此類藥物。

2．社會(huì)心理治療 多數(shù)研究表明，心理社會(huì)干預(yù)能針對某些問題如復(fù)發(fā)等起到良好的治療效果。

（1）認(rèn)知行為治療：主要目的在于：①改變導(dǎo)致適應(yīng)不良行為的認(rèn)知方式； ②改變導(dǎo)致吸毒的行為方式；③幫助病人應(yīng)付急性或慢性渴求；④促進(jìn)病人社會(huì)技能、強(qiáng)化病人不吸毒行為。

（2）復(fù)吸預(yù)防：基于認(rèn)知行為治療方法，幫助病人增加自控能力以避免復(fù)吸?；镜姆椒椋河懻搶ξ?、戒毒的矛盾心理；找出誘發(fā)渴求、復(fù)吸的情緒及環(huán)境因素；找出應(yīng)付內(nèi)外不良刺激的方法、打破重新吸毒的惡性循環(huán)循環(huán)。

（3）群體治療：群體治療使病人有機(jī)會(huì)發(fā)現(xiàn)他們之間共同的問題、制訂出切實(shí)可行的治療方案；能促進(jìn)他們相互理解, 讓他們學(xué)會(huì)如何正確表達(dá)自己的情感、意愿，使他們有機(jī)會(huì)共同交流戒毒成功的經(jīng)驗(yàn)和失敗的教訓(xùn)；也可以在治療期間相互監(jiān)督、相互支持，促進(jìn)他們與醫(yī)師保持接觸，有助于預(yù)防復(fù)吸、促進(jìn)康復(fù)。

（4）家庭治療：家庭治療強(qiáng)調(diào)人際間、家庭成員間的不良關(guān)系是導(dǎo)致吸毒成癮、治療后復(fù)吸的主要原因。有效的家庭治療技術(shù)能打破否認(rèn)，打破對治療的阻抗，促進(jìn)家庭成員間的感情交流。