面對驚恐障礙,首先醫(yī)院及醫(yī)生是首先應(yīng)該相信的人,只有通過專業(yè)的治療才能得到理想的效果
治療目的為了控制驚恐發(fā)作預(yù)防再發(fā)和引起廣場恐怖。
⒈早期治療在處理初次的驚恐發(fā)作時(shí),應(yīng)向患者說明由焦慮導(dǎo)致的軀體癥狀貌似可怕,其實(shí)是無害的,并解釋患者的“擔(dān)心失去自我控制或死去”想法是焦慮導(dǎo)致的認(rèn)知障礙會使焦慮進(jìn)入惡性循環(huán)從而防止驚恐障礙的進(jìn)一步形成患者應(yīng)被告知回避行為的重要性回避產(chǎn)生驚恐障礙的場所會導(dǎo)致廣場恐懼
⒉藥物治療可選用以下藥物:
⑴三環(huán)類抗抑郁劑:一些抗抑郁藥大劑量應(yīng)用時(shí)有抗驚恐發(fā)作的作用。
⑵5-羥色胺回收抑制劑:可作為一線藥物特別是對三環(huán)類副反應(yīng)不能耐受者;合并強(qiáng)迫癥狀或社交恐懼癥的患者可作為首選。
⑶單胺氧化酶抑制劑:適用于對其他抗抑郁劑不能耐受者.
⑷高效苯二氮卓類:適用于對各種抗抑郁劑不能耐受者;預(yù)期焦慮或恐怖性回避很突出,以及需要快速見效的例可首選。
⑸其他藥物。
由于本病容易復(fù)發(fā)各種治療時(shí)期一般不宜短于半年;有的病例需維持用藥3~5年才能充分緩解。
⒊心理治療用藥物治療控制驚恐發(fā)作之后常需配合心理治療,才能消除預(yù)期焦慮和恐怖性回避。
⑴支持性心理治療。
⑵認(rèn)知行為治療。
①可選擇以下方式進(jìn)行:在發(fā)作間歇期有慢性過度換氣而在自發(fā)或誘發(fā)的驚恐發(fā)作時(shí)出現(xiàn)急性過度換氣的患者,可導(dǎo)致低碳酸血癥和堿中毒從而降低腦血流量引起頭暈意識模糊和人格解體等癥狀。采用抗驚恐藥物控制驚恐發(fā)作,或通過呼吸的行為訓(xùn)練,教患者調(diào)節(jié)呼吸頻率不要過度換氣,可使驚恐發(fā)作顯著減少
②暴露療法。
④認(rèn)知重建。
2、預(yù)期焦慮大多數(shù)患者在反復(fù)出現(xiàn)驚恐發(fā)作之后的間歇期,常擔(dān)心再次發(fā)病,因而惴惴不安,也可出現(xiàn)一些植物神經(jīng)活動(dòng)亢進(jìn)的癥狀擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助。
3、求助和回避行為驚恐發(fā)作時(shí),由于強(qiáng)烈的恐懼感,患者難以忍受,常立即要求給予緊急幫助。在發(fā)作的間歇期,60%的患者由于擔(dān)心發(fā)病時(shí)得不到幫助,因而主動(dòng)回避一些活動(dòng),如不愿單獨(dú)出門,不愿到人多熱鬧的場所,不愿乘車旅行等,或出門時(shí)要他人陪伴;即繼發(fā)廣場恐怖癥。